风湿病或引发“蜂窝肺”？专家：干咳气喘需引起警惕

xinwen.mobi · 发表于 2025-8-9 00:12:13

风湿病是一类以关节、肌肉等结缔组织受累为主要表现的自身免疫性疾病，但它的危害远不止于骨骼肌肉系统——肺部是常见的受累器官之一，而“蜂窝肺”就是风湿病可能引发的严重肺部并发症之一。专家提醒，若出现干咳、气喘等症状，需高度警惕，及时排查肺部病变。一、什么是“蜂窝肺”？“蜂窝肺”并非一种独立的疾病，而是肺部组织因长期慢性炎症或纤维化，形成大量直径约数毫米至数厘米的小囊腔，在胸部影像学（如高分辨率CT）上呈现出类似“蜂窝”状的结构，因此得名。这些囊腔会破坏正常的肺组织结构，导致肺功能进行性下降，患者会出现呼吸困难、干咳、乏力等症状，严重时可发展为呼吸衰竭，甚至危及生命。二、风湿病为何会引发“蜂窝肺”？风湿病引发“蜂窝肺”的核心机制是自身免疫异常导致的肺部慢性炎症和纤维化：- 风湿病患者体内存在异常的免疫反应，免疫系统会错误地攻击自身组织，包括肺部的肺泡、间质（肺泡之间的结缔组织）等。- 长期的肺部炎症会刺激成纤维细胞增生，导致肺间质纤维化；随着纤维化加重，正常肺组织被破坏，逐渐形成囊腔，最终发展为“蜂窝肺”。易引发“蜂窝肺”的常见风湿病包括：- 类风湿关节炎（最常见）；- 干燥综合征；- 系统性硬化症（硬皮病）；- 多发性肌炎/皮肌炎等。三、干咳、气喘为何需警惕？“蜂窝肺”的早期症状往往不典型，而干咳、活动后气喘是其最常见的早期表现，原因如下：- 肺间质纤维化会导致肺泡弹性下降，气体交换效率降低，患者在活动时需更多氧气，从而出现气喘；- 肺部慢性炎症刺激支气管黏膜，会引发持续性干咳，通常无痰或痰量极少。由于这些症状容易被误认为是“感冒”“支气管炎”或风湿病本身的伴随症状，很容易被忽视。但事实上，若不及时干预，肺部纤维化会逐渐加重，“蜂窝肺”一旦形成，肺功能损伤往往不可逆。四、如何早发现、早干预？对于风湿病患者，尤其是上述易引发肺部受累的类型，需做好以下几点：1. 定期筛查：建议确诊风湿病后，定期进行胸部高分辨率CT（HRCT）和肺功能检查，尤其是病程较长、病情控制不佳的患者；2. 警惕症状：若出现持续干咳（超过2周）、活动后气短、乏力、体重下降等，立即就医排查；3. 积极控制原发病：规范治疗风湿病（如使用免疫抑制剂、生物制剂等），可减少免疫系统对肺部的攻击，延缓肺部病变进展；4. 针对性治疗肺部病变：若已出现肺间质纤维化，需在风湿科和呼吸科医生指导下，使用抗纤维化药物（如吡非尼酮、尼达尼布）、抗炎药物等，同时配合氧疗、肺康复训练等改善症状。总结风湿病引发的“蜂窝肺”是一种可防可控的并发症，但关键在于早发现、早干预。风湿病患者需密切关注肺部症状，定期进行肺部检查，一旦出现干咳、气喘等异常，及时就医，才能最大程度减少肺部损伤，保护肺功能。

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